Wniosek online

Wniosek o wydanie warunków przyłączenia

Wypełnij formularz, aby złożyć wniosek o wydanie warunków przyłączenia nieruchomości do sieci wodociągowej lub kanalizacyjnej.

Pola oznaczone gwiazdką są wymagane.

1 Dane wnioskodawcy

Sposób odbioru warunków

Mailowo Pocztą tradycyjną Osobiście

Imię

Nazwisko

Telefon kontaktowy

Podaj 9-11 cyfr; możesz użyć prefiksu +48.

Adres e-mail

Adres korespondencyjny

Ulica i nr domu

Kod pocztowy

Format: 00-000.

Miejscowość

2 Dane nieruchomości i cel wniosku

Miejscowość inwestycji

Ulica lub rejon (opcjonalnie)

Numer działki ewidencyjnej

Obręb

Rodzaj zabudowy

Jednorodzinny Wielorodzinny Inny

Liczba lokali

Liczba budynków

Rodzaj instalacji - cel wniosku

Budowa przyłącza wodociągowego Budowa przyłącza kanalizacyjnego Budowa przyłącza wodociągowego i kanalizacyjnego równocześnie

Dla rodzaju zabudowy „Inny” zaznacz wiersze, które chcesz uzupełnić.

Parametry zużycia wody

Parametry zużycia wody dla niestandardowego rodzaju zabudowy
Uzupełnij	Rodzaj	śr. m³/dobę	max m³/godzinę	max dm³/sekundę
Uzupełnij parametry: bytowe	Bytowe	Bytowe - średnio m3 na dobę	Bytowe - maksymalnie m3 na godzinę	Bytowe - maksymalnie dm3 na sekundę
Uzupełnij parametry: bytowe inne	Bytowe inne	Bytowe inne - średnio m3 na dobę	Bytowe inne - maksymalnie m3 na godzinę	Bytowe inne - maksymalnie dm3 na sekundę
Uzupełnij parametry: przemysłowe	Przemysłowe	Przemysłowe - średnio m3 na dobę	Przemysłowe - maksymalnie m3 na godzinę	Przemysłowe - maksymalnie dm3 na sekundę
Uzupełnij parametry: przeciwpożarowe	Przeciwpożarowe	-	-	Przeciwpożarowe - maksymalnie dm3 na sekundę
Uzupełnij parametry: inne	Inne - nazwa	Inne - średnio m3 na dobę	Inne - maksymalnie m3 na godzinę	Inne - maksymalnie dm3 na sekundę

Parametry kanalizacji

Parametry ścieków dla niestandardowego rodzaju zabudowy
Uzupełnij	Rodzaj ścieków	śr. m³/dobę	max m³/godzinę
Uzupełnij parametry kanalizacji: bytowe	Bytowe	Kanalizacja bytowa - średnio m3 na dobę	Kanalizacja bytowa - maksymalnie m3 na godzinę
Uzupełnij parametry kanalizacji: bytowe inne	Bytowe inne	Kanalizacja bytowa inna - średnio m3 na dobę	Kanalizacja bytowa inna - maksymalnie m3 na godzinę
Uzupełnij parametry kanalizacji: przemysłowe	Przemysłowe - PKD	Kanalizacja przemysłowa - średnio m3 na dobę	Kanalizacja przemysłowa - maksymalnie m3 na godzinę

Dodatkowe informacje (opcjonalnie)

Maksymalnie 5000 znaków.

3 Załącznik i informacje formalne

Plan zabudowy lub szkic sytuacyjny

Dozwolone formaty: PDF, JPG, PNG. Maksymalny rozmiar: 10 MB.

Informacja o danych osobowych

Administratorem danych jest Zakład Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o. w Grodzisku Mazowieckim. Dane podane w formularzu są wykorzystywane do obsługi wniosku. Szczegóły znajdziesz w Polityce prywatności - otwiera się w nowej karcie.

Potwierdzam, że zapoznałem się z informacją o przetwarzaniu danych osobowych.

To potwierdzenie zapoznania się z informacją, a nie zgoda marketingowa.

Wysyłając formularz, korzystasz z usługi elektronicznego składania wniosku. Zapoznaj się z Regulaminem formularza - otwiera się w nowej karcie.